?作者：刘瑞郭秋均花宝金中国医院肿瘤科
胃癌是我国发病率较高的消化道恶性肿瘤之一，约有50%的患者到晚期才得到诊断，且进展和复发转移后的放化疗疗效有限。中医药在恶性肿瘤的防治中起到对放化疗减*增效、调节患者机体免疫力、提高患者生活质量和延长生存期等作用。华蟾素是国家级中药保护品种，具有清热解*，利水消肿，化瘀溃坚等作用，对多种恶性肿瘤、癌痛有辅助治疗作用，并可以调节患者免疫力。近年来，华蟾素在胃癌的临床应用和基础研究中取得了一定进展，现综述如下。
刘瑞医生基础研究既往研究表明，华蟾素注射液单用或联合放化疗等手段可以抑制胃癌细胞的增殖生长，并通过调控胃癌细胞转录组学、蛋白组学相关通路、关键因子等促进胃癌细胞凋亡。
抑制胃癌细胞生长
王海波等探讨华蟾素注射液对体外培养的人胃癌细胞SGC-生长和增殖的影响，分别采用MTT法、流式细胞技术测定肿瘤细胞生长、增殖情况和细胞周期变化，结果发现经华蟾素注射液作用后的SGC-细胞生长明显受抑，细胞G0/G1期细胞比例升高、S期和G2/M期细胞比例下降，且上述作用均呈明显的剂量和时间依赖性。研究者通过进一步的基因芯片、PT-PCR和WesternBlot法检测发现，华蟾素注射液可以上调肿瘤细胞的bax基因、下调bcl-2基因表达，并调控上述蛋白相关microRNA表达而诱导细胞凋亡。说明华蟾素注射液可通过阻滞细胞周期和调控凋亡相关蛋白而抑制胃癌细胞的生长和增殖。
增强放化疗疗效
沈玲等运用MTT法、RT-PCR法、流式细胞技术等探讨华蟾素注射液与放疗联合效应的可能机制。结果显示，华蟾素注射液联合放疗能使人胃癌BGC-细胞周期阻滞在G0/G1期，促进细胞凋亡，说明华蟾素注射液联合放疗抑制胃癌细胞与调控细胞周期相关蛋白表达有关。
韩鸿彬等发现华蟾素注射液可以使BGC-细胞出现固缩、染色质凝集、呈新月形紧贴于核膜周边、核碎裂、凋亡小体形成等典型的细胞凋亡形态学变化，且华蟾素注射液与5-Fu联用后的细胞增殖抑制率显著高于单药干预组，并可使细胞周期特异性阻滞于S期。综上，华蟾素注射液对5-Fu等化疗药物具有增效的作用。
刘瑞医生临床研究近年来的研究显示，华蟾素注射液在胃癌的治疗中取得了一定的疗效，对西医治疗起到减*增效的作用，并且可以调节患者免疫功能，改善患者生活质量，减轻肿瘤相关症状。
配合化疗，减*增效
焦良波等采用Meta分析的方法系统评价了华蟾素注射液联合化疗与单纯化疗治疗胃癌的有效性和安全性。研究涉及例患者，联合用药包括铂类、紫杉类、氟尿嘧啶类、依托泊苷、羟基喜树碱等多种化疗药物。结果显示华蟾素注射液对胃癌有一定的辅助治疗作用，主要体现在提高近期化疗有效率和改善生存质量、减少不良反应等方面。提示华蟾素联合化疗治疗胃癌具有减*增效的作用。
降低外周血CEA-mRNA表达水平
吴志雄等发现华蟾素注射液联合S-1较单药S-1治疗中晚期胃癌，可以更加显著的降低患者血清中CEA-mRNA的表达水平。说明华蟾素注射液对血清肿瘤标志物高表达有一定的抑制作用。
调节免疫功能
卢传辉等发现华蟾素注射液可以提高接受FOLFOX4方案化疗的进展期胃癌患者NK细胞活性及CD3+、CD4+T细胞计数。华蟾素注射液对接受辨证论治汤药治疗的晚期胃癌患者外周血T细胞亚群比例有一定的调节作用。说明华蟾素注射液对胃癌患者的肿瘤相关免疫环境具有一定调节作用。
改善肿瘤相关症状
张存良等研究发现华蟾素足三里穴位注射可以改善包括胃癌在内的多种恶性肿瘤患者的顽固性呃逆症状，总有效率达90.6%。说明华蟾素注射液可以改善胃癌患者顽固性呃逆等肿瘤相关症状。
■小结——————
胃癌对放化疗敏感性一般，进展期及复发转移的患者多预后不良。华蟾素注射液在胃癌的治疗过程中起到了一定的疗效，并得到了同道的认可，其具体作用机制与诱导肿瘤细胞凋亡、调节患者机体免疫功能等有关。相信通过进一步的研究探索和更高等级的临床试验，将进一步揭示华蟾素注射液治疗胃癌的机制，为临床实践提供更好的依据。
来源：《肿瘤医学论坛》期
作者：刘瑞郭秋均花宝金
单位：中国医院肿瘤科
答题有奖，不要错过～小编1.中医药在恶性肿瘤的防治中起到____等作用。
A.对放化疗减*增效、调节患者机体免疫力、提高患者生活质量、延长生存期
B.调节患者机体免疫力、延长生存期
C.对放化疗减*增效、提高患者生活质量、延长生存期
2.华蟾素注射液在胃癌的治疗中取得了一定的疗效，对西医治疗起到减*增效的作用，并且可以____。
A.调节患者免疫功能、改善患者生活质量
B.改善患者生活质量、减轻肿瘤相关症状
C.调节患者免疫功能、减轻肿瘤相关症状、改善患者生活质量
3.胃癌对___敏感性一般，进展期及复发转移的患者多预后不良。华蟾素注射液在胃癌的治疗过程中起到了一定的疗效，并得到了同道的认可。
A.放化疗
B.靶向治疗
C.放疗
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