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TUhjnbcbe - 2021/10/26 1:20:00

胆囊癌发病率不高,大约10万分之2-3。胆囊癌在国内报道仅占所有癌症患者的的1%左右,比较少见。胆囊癌虽然少发,但预后差、发病隐匿,让大家感到比较可怕。

(1)胆囊癌发病早期一般没有任何症状,或仅仅有一些不典型的腹痛、腹胀、厌食、纳差表现。等出现明显消瘦、*疸、疼痛等情况时,胆囊癌多已是晚期,失去手术机会。(2)胆囊癌治疗效果差,放疗和化疗效果远远不如乳腺癌、结肠癌效果好,至今也没有发现有效的靶向药物。目前最有效治疗手段是手术切除,所以如失去手术机会,预后不佳。(3)晚期胆囊癌5年生存率小于5%,一般不经治疗多在1年内去世。由于患者头脑清醒,常常处于痛苦、恐惧和无助状态,生活质量不高。基于胆囊癌这些特点,就需要我们把预防癌变、早诊早治放在首位,重视致癌因素的控制。

每年一次的常规健康体检是进行预防保健和发现健康隐患的重要手段。常规体检和规律随诊,可以及时发现胆囊病变,筛查出高危胆囊癌患者,做到疾病的早期诊治。建议检查项目包括腹部B超,超声检查可以有效发现大部分胆囊病变,比如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊炎等。抽血化验需要包括肿瘤标记物,其中癌胚抗原(CEA)、CA升高与胆囊癌关系密切,如发现胆囊疾病伴有这两个化验值的升高,要尽快进行进一步检查和治疗。对有症状胆囊结石、直径大于1cm的胆囊息肉需要行胆囊切除手术,腹腔镜胆囊切除术是治疗的“金标准”。有时术中就会发现“意外胆囊癌”,这时癌变往往早期,手术治疗效果非常好。有时在术后显微镜检查病理标本时发现“隐匿性胆囊癌”,必要时需要尽早再次手术,彻底清除病灶。早期胆囊癌手术治疗效果好,只局限在胆囊内壁粘膜层的癌变,手术后5年生存率99%以上。可见预防为主、早诊早治是胆囊癌这类疾病的首要原则。

中医对胆囊癌无专门的系统论述,根据本病的临床主要症状及体征,古代中医典籍记载中的“癥瘕”、“胁痛”、“*疸”及“腹痛”等疾病与本病类似。中医认为,胆与肝互为表里,秉春木之气,其性刚阳,主疏泄气机,喜条达而恶抑郁,又为奇恒之腑,内藏精汁,扼守消化要冲。中医认为本病可由外感湿热、内伤忧怒、嗜肥酗等因素引起。忧怒太过,内伤肝胆,肝胆疏泄失职,胆气郁而不行,肝血瘀滞不散,日久结成癌。偏食肥腻之食,经常过量饮酒,肥则滞阳生热,酒能伤阴化热,热邪蕴遏成*,热*内攻于胆,胆*结聚不散,从而生成癌。外感湿热,内客于胆,肝胆疏泄失职,胆气郁结不畅,胆液不得下泄,以致湿热不能排除,从而蕴结成*,日久生成癌。患癌之后可因气虚而郁,胆汁排泄受阻,再次出现阴阳气血逆乱的复杂局面,但中焦脾胃功能失调是其关键,脾虚则木郁,土虚则生湿,气滞血淤与湿相结而成癥积,阻滞胆道,胆汁外溢而成*疽。久病体虚,脾胃虚弱,可导致气血两虚。

对于行手术、化疗、放疗的胆囊癌患者,当发挥中医药扶正固本、辨证论治的优势开展中西医综合治疗,以起到减*增效的目的。对于无法采用西医治疗或选择单独中医药治疗的患者,当从整体观念出发,遵循辨证论治原则,胆囊癌病虽在胆囊,但与肝、脾、胃关系极为密切,临床中多以疏肝利胆,理气活血,清热解*,气血双补,健脾益肾为基本治法,扶正固本才能达到标本兼治的作用,且治疗当始终不忘调理后天脾胃才能使药中肯綮。

无法手术切除的胆囊癌,可以运用HIFU治疗的。“超声聚焦刀”简称“HIFU”是一种不需要切开皮肤,不需要穿刺就可以杀灭体内肿瘤的新技术,HIFU治疗可以称为“无创手术”。HIFU是利用超声波无创地将超声波聚焦到人体体内,并且在肿瘤病灶处聚焦产生一个65~℃的聚焦点,利用高温杀死肿瘤。更直观化的理解就好比用放大镜将阳光聚焦到一个焦点从而能点燃火柴,两者的原理是一样的。高温是肿瘤的天敌,65℃的温度足以杀灭肿瘤细胞,只不过人体不能被整体加热到65℃,但是在局部的病灶处加热到这个温度是可行的。

HIFU技术有非常多的优点,比如治疗不用麻醉,没有放射性损伤,不会造成贫血和肝肾功能损伤。最大的特点是HIFU可以反复治疗,哪怕是肿瘤在治疗后再次复发了,只要没有禁忌症,再次进行HIFU治疗也能再次取得很好的效果。并且HIFU是一个非常“友好”的治疗技术,它与其他的治疗手段可以无缝连接,对于放疗、化疗、靶向治疗、中医抗肿瘤治疗都能一起配合运用,不但不会影响这些治疗的疗效反而能起到增强疗效的效果。

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