“药叶药闻”年11月26日
特刊：高值耗材的蝴蝶效应
大白语：今天看到高值耗材第二批集采的文件，让我联想到最近闹得很热的心脏支架降价的新闻。央视都直接报道了相关内容，网上一片叫好之声。作为普通老百姓自然是欢欣鼓舞，但是作为从业十几年的专业人士，我真是高兴不起来，真为支架的质量担忧！好多业内专家也有认同。说通俗点，羊毛出在羊身上，器械和药品不一样。药品属于消耗品，一天吃几次，消耗了就完了。以心脏支架为代表的高值耗材，都是要植入人体十年以上的。在漫长的时间里如果质量不能保障，带来的未来危害有多大是显而易见的。更可怕的是，这些高值耗材没有一样是老百姓自己可以使用的。都必须通过手术植入，医患关系的主要医院或生产厂家。试问哪个专家明年还敢做这种手术呢？
所谓上有*策下有对策，各大高值耗材企业自然也有应对措施。现在进口支架已经降到了多元，而国产支架降到了多元，降幅非常大。老产品带量后价格会继续下跌，质量下降只是时间早晚的事。目前只有推新产品才能解决目前现状。
未来最难的可能是代理商。“配送、消*、跟台”一直是代理商的三大法宝，是代理商的根基。根据目前的形式我做个大胆预测，带量很可能导致企业直销，如果国药或华润能解决配送和消*的问题，基本就没代理商什么事了。“跟台”是需要专业人员的，据可靠消息透露有些企业正在布局“销售”和“跟台”分开操作，专业的“跟台团队”会应运而生，在线接单多劳多得。就好像疫情把老师逼成了网红主播，带量采购很可能把工业企业硬生生的逼成了互联网+企业了。
这次贵州高值耗材二批集采基本上都是骨科的东西，人工髋关节、人工膝关节、吻合器、骨科材料，骨科一直是高职耗材的重要战场。不要小看贵州的这次集采，风已经到了，雨还会远吗？大家有啥想法都来最下方评论一下吧！认同观点的点个赞再走，以后我会多写的。
1、高值医用耗材第二批国采即将开始！涉及六种高值耗材！（含附件）
近日《关于开展高值医用耗材第二批集中采购数据快速采集与价格监测的通知》红头文件流出，第二批国采医用耗材数据调研工作已经展开，清单涉及“人工髋关节”、“人工膝关节”、“除颤器”、“封堵器”、“骨科材料”、“吻合器”六种高值耗材。（来源：国家医疗保障局）
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2、DIP分值付费真的来了（含附件）
国家医保局明确，到12月各试点城市要使用实时数据和本地化的分组方案实行预分组，做好付费技术准备工作。试点城市要结合实际，制定本地病种目录库。《病种库》将主目录区分为核心病种近组、综合病种组，各试点城市的病种目录库的分组规则与《病种库》保持一致。国家医保局统一组织使用试点城市报送的历史数据形成各试点城市的病种目录库。各试点城市在试点过程中按照统一的分组规则不断完善本地的病种目录库。（来源：国家医疗保障局）
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3、医保改革：支付范围、支付标准、支付方式的联动大有可为
医保支付改革还通过支付标准，与药耗集中招采工作挂钩；还通过支付范围，与待遇保障改革工作挂钩。首先以支付范围来说，狭隘从医保药品目录看的话，是时间性，医保目录动态调整，紧追人民群众治疗用药需求，支持药品产业创新进步；其次支付标准，依赖药耗集中招采的成效；最后是支付方式，从全面覆盖所有场景看是空间性，以总额预算为基础，混合、多元的支付方式将覆盖所有医疗行为。维护医疗保障待遇支付方式只应该维护医疗保障待遇向前发展，而不应为了效率改善的动机反过来影响待遇。
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