昨天，哥在文章里提到了中药注射液的危害，在后台看到一条留言——
读完后怕。
哥本以为自己说的很清楚了。
没想到，还有很多网友不买账，反而来喷哥不懂中医。
所以，哥今天特意把各个渠道的问题总结起来，咱们一次辩明白，用药安全不是个小事情。
首先，网友们的第一种说法——
存在就有道理，中药注射液比你岁数都大，你说没用就没用？好，我们就先说说它是怎么来的，存在的理由是什么。
由于早年艰苦，药品匮乏，柴胡熬成汤剂，以煎煮蒸馏方式制成针剂用于治疗。
中国第一种中药注射剂，“柴胡注射剂”，就此问世。
切段、煎煮、蒸馏的方式得到注射剂，看来儿戏，但确实是真的。
看年和年，卫生部颁发的柴胡口服液制药标准，就是煮沸蒸馏。
从现代医学的角度来讲，这不是就是把“菜汤”打进静脉吗？
在全世界，无论中西医，给药方式无非两种，一是口服，二是注射。
口服有人体肠胃这个天然屏障，有害物质会被排出体外。而注射则进入血液，药剂必须成分清晰、药品纯净度高、疗效有充分证据、*副作用明确。
这是国际医学的共识和最基本的原则。
而通过蒸馏得到的中药注射液，分子结构不能确定，成分不明，且有混合性质。
有些中药是大分子物质还在起作用，直接注射静脉，人的身体根本受不了。
不过好在，年5月，常用的柴胡注射液将禁止用于儿童。
虽然看起来荒唐，但在当时，也是出于无奈。
在那个缺医少药时代，一片药掰成两瓣吃，能注射不口服，任何药物，都恨不能直达病灶。
别说往血管里打中药了，你以为“打鸡血”是跟你闹着玩的？
年，医院翻印的《鸡血疗法》小册子。
说到这，有网友还不买账。
“你别总用西医来解释中医，这俩根本就不是一回事！”
那咱们从中医的角度讲一讲。
按照《中国药典》解释，中药注射剂是指以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药中提取的有效物质制成的注射用制剂。
但，传统中医从未有过注射的概念啊。
咱们传统中医讲究的是一个内服外敷，阴阳调和，治病求本。
这种直接打进血管，急功近利的治病方式，在咱们老祖宗那根本行不通。
传统中医，完全不能解释药物注射的机理。
传统中医不承认，现代西医不认可，娘不亲爹不爱说的就是它。
说到底，它就是一种特殊时期的特殊产物，每个时代都有自己的一时糊涂，及时改正就行了。
可是这么多年过去，如今医疗水平如此发达，还要它来治病救人。
不应该。
第二个问题来了——
“这顶多算师出无名，能治病就行呗，管它中药西药，能治病的药就是好药！”这个问题，有个特别容易理解的标准——
要证明用比不用好，就看他的风险和疗效哪个更高就完了呗。
我们以著名的清开灵注射液为例。
它的说明书里列出的适应症为：
“清热解*，化痰通络，醒神开窍。用于热病，神昏，中风偏瘫，神志不清；急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成、脑出血见上述证候者。”
在现代医学比较明确的诊断标准里，这些疾病都有一个共同的特点——
除去极端情况，绝大多数可以自愈。
属于那种我们常说的“吃药三天好，不吃一星期”的类型。
那使用清开灵注射剂的风险呢？
请看，年6月国家药品监督管理局发布的，最新清开灵注射液使用修订要求。
清开灵是干嘛的？治感冒而已啦~
想打这个药，医院有抢救条件，又得患者自己接受过抢救培训。
没打药之前，岁月静好，慢慢治病。
打上药之后，医生全副武装，你比谁都紧张。
小小的一个感冒，硬生生给治成急诊了，这谁受得了啊？
不只是清开灵注射剂，大部分中成药注射剂，安全性都是个大问题。
年，鱼腥草等7种中药注射剂发生严重不良事件，有死亡病例报告；年，刺五加注射液导致严重不良反应，导致3位患者死亡；茵栀*注射液导致4名新生儿发生不良反应，其中1名死亡。
这是比较恶性的。
年，在中药不良反应报告中，中药注射剂占比为51.3%，其中严重报告比例为例次，占7.7%。
要知道，中药的品种有将近1万种，中草药注射剂只有多种，目前在临床上常用的也就20多种。
中药注射剂以千分之二的数量，占到了严重不良反应的7.7%。
小小的体量，大大的麻烦。
第三个问题来咯——
“总盯着中药注射液那点事故，西药就没闹出过人命？”当然闹出过，西药闹出的人命比它多得多了。
毕竟现代医学在全世界，使用的范围更广，基数更大，遇到的挑战也就更多。
现代医学和注射液闹出人命，却是两个完全不同的概念。
首先，现代医学讲究的是化学成分，较为稳定。在制药过程中，有一套严格的标准，必须经过无数临床测试和双盲实验，才能投入市场。
打开一个西药的说明书，你可能会看到一个小小的感冒药，写上两三行的副作用，让人看了心惊肉跳。
这恰恰代表了一种明确性。
一种现代医学的药物，它问世时间越长，所能够积累的样本越多，使用限制条件越多，也就越安全。
比如曾经“劣迹斑斑”的阿司匹林和青霉素，都是经过一代代改良，才慢慢在全世界被广泛应用。
反过头来看看中成药注射剂，我们还是以柴胡注射剂为例。
哥找到了卫生部颁布的年和年，两个批次的新旧标准及说明书。
如果说现代医学闹出的每一条人命，都是为了今后不再发生类似的事儿，为了更安心。
那我们的中成药注射剂呢？
网友的第四个问题——
既然不靠谱，为什么还有那么大市场份额？都是消费者用行动投票的结果！确实，这个市场巨大，有数据显示，中药注射剂总规模超过千亿。
中国公立医疗机构终端中成药注射剂年度销售趋势(单位：万元)
数据来源：米内网中国公立医疗机构终端竞争格局
到底是谁在做这个生意？
是时候提到最近的“当红企业”了——步长制药。
在国内，社畜们还在用的方式谋求福报时，步长制药董事长赵涛，已经用万美元，把女儿送进了斯坦福。
成功扒下了奋斗的底裤。
步长制药的收入来源是什么呢？
据它的财报显示——
「年上半年，步长制药营收为57.51亿元，丹红注射液贡献了20.82亿元，年上半年归属于母公司净利润为6.78亿元，丹红注射液净利润为3.43亿元，占比达50.59%。」
丹红注射液是步长的摇钱树。
丹红注射液靠谱吗？
且看它的黑历史——
年第三季度，北京市药监局收到的《药品不良反应/事件报告表》中，中药不良反应报告，丹红注射液稳居榜首。
在年国家版医保目录中，丹红注射液位列医保乙类名单，被严格限制用于二级及以上医疗机构中，有明确的缺血性心脑血管疾病和急性发作证据的重症患者。
为啥黑历史频发，还能经过国家的层层审核流入市场呢？
《中国药典》编委会执行委员周超凡曾说：
“中药注射剂的应用历史较短，有些不该研制、不该生产、不该销售、不该进入的药品，历经公关处理，都被批准生产了”。
关键词：公关处理。
以丹红注射液为例，在国家食品药品监督管理局的网站上，可以看到药品的信息。
图自知乎网友，
hanghu丹红注射液批号为：国药准字Z
同时还包括，注射用血栓通丹、参川芎嗪注射液等等他们的批号的第3、4位都是02。
说明都是年拿到的批号，如果你查，市面上大部分的批号都是集中在年左右集中过审。
这个年份，国家药监管理局的掌门人叫郑筱萸，在年因受贿罪被判处死刑。
当年的行贿名单里，就有步长制药。
所以，这不是消费者在用行动投票，是黑心企业们在赚人命钱。
虽然中成药注射剂市场份额不小，但还是有些好消息。
哥询问医院的医生“老猫”，她称中药注射液在一二线城市，已经很少见了，主要是三四线以及农村地方用的比较多。
起码，在拒绝中药注射剂这条路上，已经有人开始意识到并且行动了。
经过昨天的事件发酵，
医药时间总结了我国临床上常使用的中药注射剂名单，方便大家排雷。名单太长，大家在后台回复“注射剂名单”，可以查看图片。
除此之外，知乎网友
陈同学的这个建议，哥想要推广一下。在病例的过敏史里，明确的填上中成药注射液。
虽然拿药医人是医生的事，但选择什么样的药，患者还是甲方。
不知道大家注意到没，哥一直在说“现代医学”，而不是中西医对立。
以前技术落后，西方人也用草药，搞放血治疗。
但如今科学进步了，现代医学是全人类的智慧结晶，里面也有很多中国人的贡献，凭借青蒿素拿到诺贝尔奖的屠呦呦不就是中国科学家吗？
所以在中成药注射剂这件事上，拿“保护传统”扣帽子的人，不是蠢就是坏！
对了，还有最后一个问题——
风险高还不治病，中药注射液为什么还会存在？终于说到点子上了。
具体因为啥？
咱也不知道，咱也不敢问啊。
部分内容参考：
《为什么中药注射液会有那么多不良反应？》，腾讯网今日话题
《揭秘中药注射剂的野蛮本质》，科学猫头鹰《柴胡注射液的药理及不良反应文献分析》，孙宗喜
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