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江西首批ldquo双通道rdquo [复制链接]

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日前,从江西省医疗保障局获悉,江西省出台《江西省双通道谈判药品管理暂行办法》(以下简称《办法》),谈判药品按通用名实行医保乙类、“双通道”等管理,参保群众今后将实现“药能买到,钱能报销”。江西省医保局还公布了第一批“双通道”药品名单,维得利珠单抗、度普利尤单抗、奥希替尼等53个药品被纳入。

实行医保乙类、“双通道”等管理

“双通道”是指省域范围内通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。对于“双通道”药品,实行定点医疗机构、定点零售药店和定点责任医师的“双通道三定管理”。

《办法》要求,谈判药品要按通用名实行医保乙类、“双通道”等管理。纳入“双通道”管理的谈判药品,执行“双通道”药品支付*策;未纳入“双通道”管理的谈判药品,执行医保乙类药品支付*策。原“江西省特殊药品”品种原则上纳入“双通道”管理。“双通道”药品由省医保局综合考虑临床价值、患者合理的用药需求和医保基金可承受等因素,坚持保基本和中西药并重,通过相关程序组织专家论证后确定,全省统一执行,各地不得自行调整。

对于医保支付标准,“双通道”药品设定医保最高支付标准,即药品价格(联动江西省医保支付标准)减去个人负担的定额费用。如实际药品价格减去个人负担定额费用的差额,低于医保最高支付标准,医保统筹基金按实际药品价格的差额支付;如实际药品价格减去个人负担定额费用的差额,高于医保最高支付标准,医保统筹基金按医保最高支付标准支付。

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