重磅药闻
拓益?获批新适应症
近日，中国国家药品监督管理局（NMPA）批准特瑞普利单抗注射液（商品名：拓益?）用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗。作为国内首个获批的晚期尿路上皮癌非选择性人群适应症的免疫治疗药物，特瑞普利单抗用药前无需PD-L1IHC表达检测，可惠及更多尿路上皮癌患者。
特瑞普利单抗注射液（商品名：拓益?）
尿路上皮癌复发率高，患者预后差，生活质量受严重影响
尿路上皮癌（UC）是常见的一种膀胱癌，占所有膀胱癌病例的90%以上[1]。作为中国十大常见癌种之一，尿路上皮癌易转移、易复发、治疗手段有限，成为我国重要疾病负担之一，并严重威胁患者的生存时间和生活质量[2]。此类疾病早期通常以手术治疗为主，对于不能手术或转移性尿路上皮癌患者，其标准一线治疗为以铂类为基础的化疗，当化疗敏感性下降则会引起肿瘤复发[3]。
医院郭*教授指出：“目前国内外针对尿路上皮癌转移复发后的患者，治疗手段非常有限，内科治疗主要依赖化疗作为唯一治疗有效的手段，患者生存时间及生活质量都有待极大的提高。”
PD-1免疫治疗带来新希望，惠及更多尿路上皮癌患者
特瑞普利单抗是一款重组人源化抗PD-1单克隆抗体注射液，拥有独特的双重作用机制。此次新适应症获批基于由医院郭*教授和上海交通大医院*翼然教授共同牵头的POLARIS-03研究，结果显示，在例含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者中，经独立中心影像(IRC)评估，整体人群的客观缓解率(ORR)为27.2%，疾病控制率（DCR）为46.3%，中位总生存期（mOS）达14.6个月。中位缓解持续时间（DoR）尚未成熟，达到客观缓解的受试者中，12个月时仍持续缓解的比例为67.1%。
值得注意的是，POLARIS-03是首个针对中国一线标准治疗失败的晚期尿路上皮癌非选择人群开展的关键临床研究。数据显示[4]，特瑞普利单抗在总体人群及各亚组中均显示了明确的抗肿瘤活性及持续的有效性。整体人群ORR为27.2%，其中PD-L1阳性人群的ORR为42.2%，PD-L1阴性人群的ORR为18.8%。因此，不论PD-L1表达状况如何，晚期尿路上皮癌患者均可获益。另外，特瑞普利单抗的安全性及耐受性与先前研究结果一致。
上海交通大医院*翼然教授表示：“根据目前国外已发表的PD-1/PD-L1二线治疗晚期尿路上皮癌的疗效数据显示，客观缓解率普遍在20%左右，中位总生存期大多在10个月左右。而POLARIS-03研究显示，总体人群中位总生存期达到14.6个月，延长了患者的生存获益。相信免疫治疗的崛起将改变近30年尿路上皮癌的治疗现状。”
强强联手深化本土合作，携手推进国内泌尿肿瘤诊疗水平
阿斯利康中国和君实生物在今年二月宣布了深度战略合作，阿斯利康中国将全权代理君实生物自主研发的特瑞普利单抗尿路上皮癌适应症的市场推广（见MRCLUB历史消息：重磅！阿斯利康中国又增一PD-1产品！）。阿斯利康中国肿瘤业务部总经理殷敏表示：“肿瘤业务是阿斯利康着力发展的重要疾病领域之一，也是公司发展的战略重地。阿斯利康深耕泌尿肿瘤20多年，在学术研究、专业能力、商业推广等方面都积累了丰富的经验。特瑞普利单抗尿路上皮癌适应症的获批为晚期尿路上皮癌患者带去了更多治疗选择，同时也是阿斯利康在泌尿肿瘤领域的又一次拓展。未来，我们将努力使患者获益于特瑞普利单抗，并与君实生物进一步携手合作，共同在肿瘤疾病领域探索，推动肿瘤诊疗水平，践行‘植根中国，服务中国’的承诺。”
“继黑色素瘤、鼻咽癌适应症获批之后，特瑞普利单抗又在尿路上皮癌治疗领域迎来了新的里程碑。这是众多患者、研究者和研发人员共同努力的结果。”君实生物首席医学官PatriciaKeegan博士表示，“君实生物在中国开创性地开展了针对非选择人群的临床探索并取得了令人瞩目的结果，这让我们感到十分兴奋，也对特瑞普利单抗这样一款广谱抗癌药物的开发潜力充满信心。同时，我也期待这款药物将通过公司与阿斯利康的合作，为更多中国尿路上皮癌患者提供安全有效、高性价比的治疗新选择。”
参考文献：
[1]Kaufman,D.S.,Shipley,W.U.,Feldman,A.S.().Bladdercancer.TheLancet,(),-.
[2]贺宇彤,李道娟,梁迪,等.年中国膀胱癌发病和死亡分析[J].中华肿瘤杂志,,7(4):6.
[3]《膀胱癌诊断治疗指南（版）》
[4]盛锡楠，陈海戈，胡滨,等.POLARIS-03:特瑞普利(重组人源化PD-1单抗)用于标准治疗失败后的晚期尿路上皮癌的II期临床研究.
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