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国家医保局基本医保覆盖面超952709 [复制链接]

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记者今天(30日)从国家医保局了解到,年国家医保局在推动中国医疗保障领域各项制度完善、*策到位方面取得新成绩。

基本医保参保覆盖面达到95%以上

截至年底,全口径基本医疗保险参保人数万人,参保覆盖面稳定在95%以上。其中参加职工基本医疗保险人数万人,比上年增加万人,增长3.9%;参加城乡居民基本医疗保险人数万人,比上年减少万人,降低0.3%。参加职工基本医疗保险人员中,在职职工万人,退休人员万人,分别比上年末增加万人和万人。

全年基本医保基金总收入.87亿元

全年基本医疗保险基金总收入、总支出分别为.87亿元、.73亿元,年末累计结存.11亿元。

全年职工基本医疗保险基金收入.87亿元,同比增长9.94%,其中统筹基金收入.84亿元;基金支出.37亿元,同比增长10.37%,其中统筹基金支出.30亿元;年末累计结存.29亿元,其中统筹基金累计结存.79亿元,个人账户累计结存.50亿元。

全年城乡居民基本医疗保险基金收入.00亿元,同比增长7.71%;支出.36亿元,同比增长14.23%;年末累计结存.82亿元。

全年生育保险基金收入.36亿元

全年生育保险参保人数万人,比上年底增加万人,增长4.9%。全年生育保险基金收入.36亿元,同比增长10.28%;支出.07亿元,同比增长3.90%;年末累计结存.29亿元。

截至年底农村建档立卡贫困人口参保率达99.9%以上

全年资助万人参加基本医疗保险,直接救助万人次。年中央财*投入医疗救助补助资金亿元,安排40亿元补助资金专项用于支持深度贫困地区提高贫困人口医疗保障水平。

截至年底,农村建档立卡贫困人口参保率达到99.9%以上。医保扶贫综合保障*策惠及贫困人口2亿人次,帮助万因病致贫人口精准脱贫。

个西药和中成药进入年国家医保药品目录中

年版国家医保药品目录中,西药和中成药共计个,其中西药个、中成药个。此外,还列入了有国家标准的中药饮片个。

“4+7”带量采购试点地区25个中选药品平均完成约定采购量的%

截至年底,全国31个省(区、市)通过省级药品集中采购平台网采订单总金额初步统计为亿元。其中,西药(化学药品及生物制品)订单金额亿元,中成药订单金额亿元。网采药品中医保药品订单金额亿元,占比84%。

截至年底,“4+7”药品集中带量采购试点地区,25个中选药品平均完成约定采购量的%,中选药品采购量占同通用名药品采购量的78%。试点全国扩围后,25个通用名品种全部扩围采购成功,扩围价格平均降低59%,在“4+7”试点基础上又降低25%。

30个城市纳入了国家CHS-DRG付费试点范围

推进支付方式改革,全国97.5%的统筹区实行了医保付费总额控制,86.3%的统筹区开展了按病种付费。30个城市纳入了国家CHS-DRG付费试点范围。60%以上的统筹区开展对长期、慢性病住院医疗服务按床日付费,并探索对基层医疗服务按人头付费与慢性病管理相结合。

长三角地区41个城市实现跨省异地就医门诊费用直接结算全覆盖

截至年底,跨省异地就医直接结算医疗机构数量为家;国家平台有效备案人数万人。基层医疗机构覆盖范围持续扩大,二级及以下定点医疗机构家。全年跨省异地就医直接结算万人次,医疗费用.2亿元,基金支付.2亿元。日均直接结算人次。次均住院费用2.4万元,次均基金支付1.4万元。

推进门诊费用结算试点

截至年底,长三角地区全部41个城市已经实现跨省异地就医门诊费用直接结算全覆盖,联网定点医疗机构家,其中上海市设有门诊的医疗机构已全部联网。长三角地区累计结算64.6万人次,涉及医疗总费用.2万元。西南五省(云南、贵州、四川、重庆、西藏)启动跨省异地就医门诊费用直接结算。

实施打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动

继续实施打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,各级医保部门共现场检查定点医药机构81.5万家,查处违法违规违约医药机构26.4万家,其中解除医保协议家、行*处罚家、移交司法机关家;各地共处理违法违规参保人员3.31万人,暂停结算人、移交司法机关1人;全年共追回资金.56亿元。

全年国家医保局共组织69个检查组开展全国性飞行检查,覆盖30个省份、家医药机构,共计查出涉嫌违法违规金额22.26亿元。(总台央视记者张萍)

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