齐鲁晚报·齐鲁壹点记者薛志涛赵清华通讯员段存国
5月28日下午，《山东省药品集中采购报告（-）》推介会在省公共资源交易中心举行。
《山东省药品集中采购报告（-）》（以下简称《报告》）是由山东省药品集中采购平台组建课题组形成，对“十三五”期间全省药品集中采购平台数据进行深入分析，客观反映“十三五”期间山东省深化医药卫生体制改革在药品集中采购领域取得的成效，显示随着全省财*医保资金投入增长，医保资金在扩大覆盖面、增强报销力度、减轻群众用药负担方面发挥着重要作用。《报告》还对正在实施的药品集中带量采购产生的成效进行了客观分析，并就“十四五”期间药品集中采购工作提出建议。
《报告》以山东省药品集中采购平台年至年5年间积累的数据为基础，吸纳同期官方已公开发布的统计数据，重点从医保基金作用发挥、集采平台稳价保供、群众用药负担变化及相关工作建议等四个方面进行深入分析，对“十四五”期间药品集中采购平台深化“放管服”改革，提高集中采购效率，最大限度发挥医保基金作用，巩固集中带量采购成果并形成常态化起到借鉴意义。
医保财*投入持续增长，惠民效果显著。“十三五”期间，全省各级财*医保资金投入呈现持续增长态势，省级财*投入从年.9亿元增至年亿元，年均增长11.5%，高于同期财*收入和GDP平均增幅，16市医保资金投入也同步呈现增长态势。省级医保目录药品种类稳步增加，医保药品惠及范围逐年扩大，山东省版医保目录共纳入医保药品个，较版增加44个，增幅约为1.56%；较版国家医保目录药品品种增加个，增幅约为8.12%。医保目录内药品报销比例不断增长，大病用药费用报销比例从年医保费用报销最高65%提升到年的最高75%左右，常见慢性病用药费用医保支付额不断增加，扩大报销种类，调高报销比例，使约万“两病”（高血压、糖尿病）患者在药费报销上得到帮助。
药品采购更加规范，推动药品价格稳中有降。“十三五”期间，认真贯彻落实国务院关于药品集中采购改革的部署要求，积极探索药品集采的创新路径，平台药品挂网价格实行全国低价联动，率先实现首批国家药品集中带量采购药品落地，开展的省级带量采购40种，平均降幅67%。《报告》显示，挂网药品价格逐年下降，降价药品种类逐年增加，平均价格由年为82.95元降至年62.58元，总体下降比例为24.56%；每年都在平台挂网的药品有种，共有种药品价格出现不同程度下降，下降比例高达72.68%；进口替代增强，价格稳中下降，“十三五”期间，年进口药品有种，年降至种，降幅21%，药品国产化替代能力明显提升；进口药品链式拉氏价格指数下降约为15%，长期保持下降趋势。
药品供应保障能力不断提升。“十三五”期间，省药品集中采购平台结合实际制定了系列实施方案，在确保药品供应稳定性与均衡性方面发挥作用。药品集中采购*策促进了药品交易，更大程度上满足了用药需求。平台药品交易额由年亿元增至年亿元，增幅31%；药品年交易量从年的27.3亿(片/粒/支)增至年的28.2亿(片/粒/支)，增幅约为3%；年交易频次逐年上升，由年.6万次增至年.3万次，增幅23%；基本实现平台之外无采购；平台上基层医疗机构交易额由年62.95亿元增至年的72.84亿元，覆盖了家基层医疗机构，通过对基层服务的延伸拓展，为更多的患者提供了药品供应服务。药品种类保持均衡稳定，满足群众用药需求，“十三五”期间，药品种类数量基本在种左右波动，化药种类数量最多，中成药次之，进口药和生物制剂较少，数量占比保持稳定。列入监控目录的短缺药品价格稳中有降，全省短缺药品价格呈持续下降态势，年与年相比，下降幅度约为12%；供应量稳步上升，年比年短缺药品供货量增幅高达%。
平台在实现保供稳价惠民中发挥重要作用。平台持续深入推进“放管服”改革，还权于市场主体，借助“互联网+”，实现药品采购“一网通办”，删繁就简，简化流程。模式创新，健全平台体系，提升服务质量，构建“1+4”药械采购平台体系，进一步完善综合服务平台，集招标、采购、交易、结算一体化功能；搭建信用平台、结算平台、两票核验平台和监管平台，在信用记录、货款结算、发票核验、交易监督方面为主平台提供辅助支撑，在“一网通办”基础上实现全流程监管，形成竞争充分、价格合理、规范有序的采购供应保障机制。
信息联动，药品到货率明显提升，积极进行数字化转型，形成涵盖产品挂网、议价、订货、配送、接收、结算等各环节的完整数据信息链条，为全面实现按期供货提供支持，有效提高合同执行率。流程再造，提升服务效率，平台实行市场主体自我信用承诺制，将进入平台的11类45项事前审批事项全部去除，极大方便市场主体参与平台交易；主动与省内工商、药监、公安、征信等机构信息共享。注册信息自动比对一键完成，办结时间由7天变为“秒办”；信息变更实现自助办理、自主更改，基础信息变更即时生效，重要信息系统自动校验、即时公示、限时办结；便捷挂网通道，以信息共享取消事前审核，创新性药品、带量采购药品等以绿色通道的方式直接挂网，由60天压缩至5个工作日完成，社会效益和经济效益十分明显。强化内控管理，降低风险发生率，制定药品采购《内部控制手册》，厘清责任边界，规范自我行为，因内控机制更加健全，平台同期的质疑率下降50%左右。全面建立*务服务“好差评”制度，梳理出平台服务事项清单41项、列出举措22条、设置评价节点13个，倒逼服务水平提升。加强信用监督，改善服务环境，构建起从交易主体自我承诺、跨平台信用信息归集到交易信用信息记录、研判、处置的交易主体平台信用管理体系，以信用约束交易主体行为，质疑率由“十三五”初期平均30%降至目前的1%，服务效能明显提升。
省药品集中采购社会效应日渐突出。一是为疫情防控提供有力药品保障。作为疫情防控工作的重要环节，平台全力保障防控药品供应。数据显示，年初防控药品需求明显增加，1-2月防控药品交易额分别为.96万元和.50万元，同比增长32.26%和25.06%。3月后，交易额逐渐回归，但仍保持环比增长趋势。为满足医疗机构需求，先后为5批个防控药品挂网开通绿色通道，使缺货订单个数占比从1月份的12.71%降到9月份的最低2.80%。二是医保*策助力脱贫攻坚。针对贫困人口制定精准帮扶*策，从年贫困人口的医疗费用报销比例最高70%且50万为最高支付限额，到年报销比例最高达到85%、不设置最高支付限额，在很大程度上为防止发生脱贫后因病返贫起到积极作用，年底实现了建档立卡贫困人口全部纳入基本医保。三是参保人数持续增加，全省人口总数从年的.6万增长到年的.2万（净增.6万人），医保参保人数从年的.8万人增长到.6万人（净增.8万人），增幅高于人口增幅；参保覆盖面从年的92.3%增长到年的95%，医保惠民领域取得了明显成效。四是积极支持民营医药企业发展，在全国率先出台《关于民营医药机构试行网上药品集中采购的意见》，鼓励民营医药机构在平台采购，在平台为民营医药机构设立采购通道，方便快捷操作。数据表明，民营医药机构参与平台积极性明显提升，交易额由年近万元增至年余万元，参与数量由最初的58家增加到家，交易额排名前十家采购量占比由年底的61.6%增长到年底的73%，采购集中度越来越高，全省民营医疗机构、药房规模化发展程度不断提升。
