智慧医院建设手册上篇 [复制链接]

历史上生产力的几次飞跃，都是生产工具的变革、创新和发展的结果，随着人工智能、信息化、大数据、云计算、物联网等技术的涌现，新的变革已经在医疗健康领域拉开了序幕，技术变革使医医院建设热潮。

年8月国家发展改革委联合工业和信息化部等八部委发布《关于促进智慧城市健康发展的指导意见》，医院建设。这是首次提出“医院”建设，这之后中央和地方发布一系列*策，将“医院”的建设推入高潮。从经济发展来看，随着收入水平的提高，人们对医疗服务质量的要求提高。从社会发展来看，老龄化社会的加剧、疾病谱的变化，使医保基金支付过快增长。从医院端来看，控费的压力和对医疗安全的需要，是医院智慧化建设的最直接动力。

新一代国家领导人将数字经济上升到国家战略的重要地位，提出要将互联网、大数据、人工智能等数字化技术与实体产业深度融合，要发展数字经济，建设数字中国。因此，数字化创新将成为我国经济发展的新增长点和新动能。数字化创新是指将互联网、大数据、人工智能、物联网等新技术，应用到研发、生产、流通、销售等环节，赋能产业现有运行机制和模式，降低成本，提高效率，推动产业更好更快地发展。那么，医院建设是*策的驱动？还是需求的驱动？医院到底应该怎么建设？最优建设流程是什么？除了技术加持，还需要营造哪些软环境？动脉网蛋壳研究院盘点+技术企业，解构医院建设路径，定义医院建设手册！希望通过我们深入全面的研究分析，为所有医院建设的利益相关方提供极具价值的参考。

医院是什么

医院——医院发展的必由之路

新技术通过改变生产方式，实现效率的提升、质量的优化以及便捷的可及性。底层技术的变革，在带来生产力飞跃的同时，也给产业和制度带来变革。源于技术发展的“自下而上”的医疗制度变革以破竹之势席卷全国。基于人工智能、信息化、物联网、互联网等新技术的医院建设已经成为医院发展的必由之路。

“医院”是一个由技术和结果推导出的概念，它不是单一的技术堆积，也不是某一个功能的代名词。医院是具备信息化、互联网化、医院。信息化是指，医院建立了不同维度的数据系统以及各维度数据的集成系统；互联网化是指，医院推出了移动应用，为医务人员及患者提供诊前、诊中、诊后环节数据的输入与输出；智能化是指，医院运用了大数据、云计算、物联网技术、自动化设备、机器人、智能工作流与运营管理系统。医院能够实现患者、医务人员、医疗机构、医疗设备之间互联互通，医院运营水平，优化诊前、诊中、诊后医疗服务环节的体验。

“医院”是这样的，患者可以在任何地点通过APP实现网上预约挂号，在预订的时间，医院，不需要取号，在手机端就能实现签到，医院导航系统，到达目的地科室进行问诊，医生在CDSS的辅助下，开具检查单，分诊系统给患者制定合理的检查顺序，患者的检验标本通过自动化物流系统运输到实验室，检验结果出来后，患者可以通过自助终端机打印报告，在报告全部生成后，患者可以通过手机端预约医生看报告，医生看完报告在PASS系统的辅助下给患者开药，患者可以通过APP或者自助终端机缴费，然后生成取药号，这时智慧药房已经根据系统提交的药品申请，自动发药，患者凭取药号就可以在药房取药。医院后，患者还能通过APP的随访系统，随时更新用药后的身体状况，医生也可以随时通过APP了解病人情况，如果有需要，医患双方可以实现沟通。医院智能决策系统，医院运营动态，并通过院长驾驶舱实时看到相关数据进行决策管理。医生则可以利用云计算平台，提取海量存储的临床数据，进行临床科研。后勤管理者可以通过设备全生命周期管理系统实时监测医疗设备状态和效益，医院设备精细化管理。当然，医院的内涵丰富，远不止于此，所有能优化流程、提高质量、降低成本的智慧化都将是医院的表现形式。医院建设不是一蹴而就的，医院建设可分为医院1.0版本和医院2.0版本。医院1.0版本，实现智慧临床、智慧护理、智慧医技、智慧管理、智慧后勤、智慧教学科研及互联互通。在此基础上，通过应用基于云计算、大数据、人工智能技术的产品，才是医院的2.0版本。医院概念图详见下图。

医院建设背景

一．*策背景——医院智慧化建设

第一维度——“需求”拉动。以“患者为中心”医院的运营、服务质量、区域互联互通提出了挑战，按病种收费、医院费用增长、取消药品加成等医保医院成本控制提出了“需求”。年3月国家发展改革委联合原卫生部发布《按病种收费方式改革试点有关问题的通知》，以控费为目的按病种收费方式在各地开展试点，医院信息系统的建立提出了“需求”。年4月国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革年重点工作任务的通知》，医院全部取消药品加成（中药饮片除外），“控费”和“医院运营效率”医院当务之急。一系列*策的发布，对医院的收支平衡能力、生存能力都提出了巨大挑战，医院不得不开始自身变革，医院的智慧化升级，医院的服务能力和生存竞争能力。

第二维度——“标准”推动。年——年均是引导型*策，引导开展信息化建设，医院不具备评级基础。年原国家卫计委制定《医院综合评价指标（版）》，首次提出了医院评价指标体系，虽然这个版本的评价指标体系并未实施，但是毫无疑问为医院的建设指明了方向。年原国家卫计委出台《医院信息平台应用功能指引》，医院推广和规范信息化建设。这之后国家又陆续发布《医院信息化建设应用技术指引（年版）》、《医院信息化建设标准与规范（试行）》（）。均属医院开展“开展信息化建设”*策，无硬性考核措施。年《医院信息互联互通标准化成熟度测评》医院开展测评，医院参加绩效考核的平台、是医院接入全民健康信息平台的基础。年底——医院开展评级，并对绩效考核产生影响。年《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》的发布，要求“到年，医院药达到分级评级3级以上，到年，医院药达到分级评价4级以上，医院要达到分级评价3级以上”，并强调分级评价工作周期为一年，间隔超过2年未参加评价的医疗机构，需再次通过原级别评价后再申请更高级别评价。国家卫健委还将对每年度电子病历应用水平分级评价情况进行通报，医院绩效考核对电子病历评价成果也有考核。年国家卫健委连续发布《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》和《关于开展年医院智慧服务分级评估工作的函》，卫健委决定在应用信息系统提供医院医院智慧服务分级评估工作，《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》提到“医院沿着功能实用、信息共享、服务智能的方向，建设完善智慧服务信息系统，使之成为改善患者就医体验、开展全生命周期健康管理的有效工具。”释放了*府鼓励医院建设的信息，在医院绩效考核中也有相应的考核措施。

第三维度——“资金”行动。年海南省卫计委率先发布《海南省医院建设实施方案》，明确指明了海南省医院建设内容及保障措施。这之后山西省、重庆市、山东省、广东省、四川省等十多个省份陆续发布与医院建设相关的*策，从医院建设的范围到医院建设的目标、内容和保障措施，做了相应的规范。在各项落地*策中都鼓励相关部门落实资金保障。例如，重庆市《关于开展重庆市“医院”示范建设的通知》明确要求“各医疗机构要创新发展机制，积极筹集资金，保障‘医院’的建设。各级卫生计生行*部门要积极与当地发展改革和财*部门协调，争取本级项目和财*支持。”

二．经济背景——医疗服务机构亟待升级

消费升级，人们呼吁更高质量的医疗服务。随着城乡居民医疗保健消费支出的增加，人们对更高品质的医疗服务有了更多的需求，也就对面向患者的“智慧服务”提出了呼吁。医院都提供一体机、自助机，推行手机结算、预约挂号、预约诊疗、信息提醒以及一系列衍生出来的服务，都属于面向患者的“智慧服务”，“医院”能够给患者求医问诊带来诸多便利。医疗建设投资增加，医疗服务机构自身升级换代。随着医疗服务机构数量的爆发，医院的“智慧管理”重要性逐渐凸显。医院运用信息系统进行内部管理，相当于配备了“智慧管家”，医院开展精细化管理，提高综合管理水平。

三．社会背景——医疗服务机构面临巨大挑战

卫生资源结构失衡。目前，全国基层医疗卫生服务体系建设取得了明显的成效，基本形成了较为完善的城乡基层医疗卫生服务网络。但受济发展水平等因素的制约，基层医疗卫生服务体系建设离群众的期待仍然有一定的距离。“智慧医疗”可以针对基层医疗机构服务能力不足的问题提供远程解决方案。医院信息化建设和升级改造，优化医疗服务流程，进一步推动医疗资源从院内向院外延伸、医院向基层医疗服务机构延伸，实现优质医疗资源的下沉。人口老龄化，医疗服务机构承担的患者压力增大。根据国家老龄办公室的数据，截至年底，中国60岁及以上的老年人有2.41亿人，占总人口的17.3%。预计到年，中国老年人口将达到4.77亿人的高峰，占总人口的比例达到34.9%。人口老龄化将给未来医疗服务机构带来巨大的压力。随着医院推出越来越多的互联网化应用，对于老人来说，有越来越多的智慧服务可以享受。比如，家里的失能老人或是有长期慢性病服药的老人，可以利用“互联网+”的手段，把用药的指导延伸到家里。通过“互联网+”的护理服务，通过家庭病床、上门护理等方式得到满足。

医院建设功能模块

医院在立足于信息化建设、互联网化建设、物联网建设的基础上，通过对就医流程、医疗流程、管理系统、医教科研的优化，最终实现医疗资源的合理配置、提高患者就医体验，我们将这种医院的建设称为医院1.0版本。1.0版本的医院智能化水平不高、医疗数据利用程度较低，但是1.0版本的医院已经满足了迫切需要提高的患者就医院运营成本的要求。医院要真正医院2.0版本，还需要加强医院整体平台的搭建、医疗大数据的深度挖掘以及人工智能的应用。医院2.0版本的建设主要集中在综合能力建设，包含云平台建设、大数据整体建设、医院的应用。

一．医院1.0版本建设功能模块

1.智慧患者

“智慧患者”是医院建设的首要阶段，是面向患者的“智慧服务”。“智慧患者”功能模块覆盖患者诊前、诊中、诊后各环节。